Odszkodowanie za zdarzenie medyczne

Odszkodowanie za zdarzenie medyczne, czyli jak uzyskać odszkodowanie w Wojewódzkiej Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych?

Do zdarzenia medycznego dochodzi w wyniku niezgodnej z aktualną wiedzą medyczną: diagnozy, leczenia, zastosowania leku albo wyrobu medycznego w szpitalu, doszło do zakażenia, uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia pacjenta, śmierci pacjenta.
Zdarzenie medyczne to inaczej błąd medyczny.

Wniosek składa się do Wojewódzkiej Komisji właściwej ze względu na siedzibę szpitala: w przypadku wystąpienia zdarzenia medycznego po 1 stycznia 2012 r.
W terminie 1 roku od dnia, w którym podmiot składający wniosek dowiedział się o zakażeniu, uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia albo nastąpiła śmierć pacjenta, jednakże termin ten nie może być dłuższy niż 3 lata od dnia, w którym nastąpiło zdarzenie skutkujące zakażeniem, uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia albo śmiercią pacjenta.
UWAGA: Nie są rozpatrywane wnioski dotyczące zdarzeń medycznych mających miejsce przed 1 stycznia 2012 r. Wnioski takie są zwracane.

Składamy wniosek do Wojewódzkiej Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych właściwej ze względu na siedzibę szpitala. Wniosek musi zawierać informacje na temat zdarzenia, dane pacjenta i dane osoby składającej wniosek (jeśli nie jest to sam pacjent), propozycję wysokości odszkodowania i zadośćuczynienia – maksymalnie ono wynosi: 100 000 zł za zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, 300 000 zł w przypadku śmierci pacjenta.
Do wniosku dołącza się: dowody uprawdopodabniające okoliczności wskazane we wniosku np. kopię dokumentacji medycznej, potwierdzenie uiszczenia opłaty za złożenie wniosku – 200 zł.

Wniosek niekompletny lub nienależycie opłacony zwracany jest bez rozpatrzenia osobie, która złożyła wniosek.
Kompletny i należycie opłacony wniosek wojewódzka komisja niezwłocznie przekazuje kierownikowi szpitala i ubezpieczycielowi szpitala, aby przedstawili swoje stanowisko – mają na to 30 dni od dnia otrzymania wniosku.

Jeśli wniosek był kompletny i należycie opłacony wojewódzka komisja prowadzi postępowanie.
W postępowaniu wojewódzka komisja rozpatruje dowody przedstawione przez osobę składającą wniosek oraz kierownika podmiotu leczniczego prowadzącego szpital oraz inne zgromadzone wyjaśnienia dokumenty, ustalenia i opinie

Komisja Wojewódzka do spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych wydaje orzeczenie o zdarzeniu medycznym albo jego braku, wraz z uzasadnieniem – nie później niż w terminie 4 miesięcy od dnia złożenia wniosku.

Orzeczenie wraz z uzasadnieniem doręcza się: osobie, która złożyła wniosek, kierownikowi podmiotu leczniczego prowadzącego szpital oraz ubezpieczycielowi szpitala.

W ciągu 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia wnioskodawca, kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital oraz ubezpieczyciel szpitala mogą złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy.
Komisja rozpatruje taki wniosek w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.

W przypadku orzeczenia o zdarzeniu medycznym ubezpieczyciel szpitala, za pośrednictwem wojewódzkiej komisji, w terminie 30 dni od orzeczenia przedstawia wnioskodawcy propozycję rekompensaty.
Jeśli ubezpieczyciel przedstawił propozycję w terminie, to osoba, która złożyła wniosek w ciągu 7 dni od dnia otrzymania propozycji od komisji, składa za jej pośrednictwem oświadczenie o przyjęciu albo odrzuceniu zaproponowanej kwoty odszkodowania.
Jeśli ubezpieczyciel nie przedstawił propozycji w terminie, wypłaca odszkodowanie i zadośćuczynienie w wysokości określonej we wniosku.

Błąd medyczny i co dalej …

Komisja Wojewódzka ds. Błędów Medycznych

Dokumenty do pobrania

Pełnomocnictwo dla dorosłego pacjenta